Tháng 7/2023 không chỉ là mốc quan trọng đối với sự thay đổi của nhiều điều khoản trong Luật BHXH mà còn có những điều chỉnh trong Luật BHYT đối với người lao động. Bài viết này sẽ cùng bạn điểm qua những thay đổi đáng chú ý về BHYT kể từ tháng 7/2023.

1. Tăng mức đóng BHYT

- Hiện nay, mức đóng bảo hiểm y tế của nhiều đối tượng phụ thuộc vào mức lương cơ sở. Từ ngày 01/7/2023, với việc lương cơ sở được điều chỉnh từ 1,49 triệu đồng/tháng lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng BHYT của một số nhóm đối tượng cũng sẽ tăng lên.

- Theo Điều 7, Khoản 1 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 1, Điều 18 Quyết định 595/QĐ-BHXH, người lao động làm việc theo hợp đồng lao động, cán bộ, công chức, viên chức, và các đối tượng khác phải đóng BHYT theo công thức:

- Mức đóng BHYT = 1,5% x Tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc.

- Mức tiền lương tháng tối đa để tính mức đóng BHYT là 20 lần mức lương cơ sở (Khoản 5 Điều 14 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi năm 2014).

Mức đóng BHYT tối đa từ 01/7/2023:

+ Trước 01/7/2023: 1,5% x 20 x 1,49 triệu = 447.000 đồng/tháng.

+ Từ 01/7/2023: 1,5% x 20 x 1,8 triệu = 540.000 đồng/tháng.

2. Thay đổi điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

- Kể từ ngày 01/7/2023, điều kiện để người tham gia BHYT hưởng quyền lợi BHYT 5 năm liên tục khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến cũng có sự thay đổi.

- Theo Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia BHYT 5 năm liên tục nếu có chi phí khám chữa bệnh BHYT trong năm vượt quá mức đồng chi trả 10,8 triệu đồng (trước đó chỉ cần đạt 8,96 triệu đồng) sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng.

3. Tăng mức thanh toán BHYT trực tiếp

- Theo Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, từ ngày 01/7/2023, mức thanh toán BHYT trực tiếp đối với người bệnh khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tư nhân không có hợp đồng BHYT cũng được điều chỉnh. Cụ thể:

Mức thanh toán BHYT trực tiếp từ 01/7/2023

- Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện: Tối đa 270.000 đồng (trước đó là 223.500 đồng)

- Khám, chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh không có hợp đồng BHYT: Tối đa 1,8 triệu đồng (trước đó là 1,49 triệu đồng)

- Khám, chữa bệnh nội trú tại bệnh viện trung ương không có hợp đồng BHYT: Tối đa 4,5 triệu đồng (trước đó là 3,725 triệu đồng)

Những thay đổi này mang lại nhiều quyền lợi hơn cho người tham gia BHYT, giúp giảm bớt gánh nặng chi phí khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế không ký hợp đồng BHYT.

Hy vọng bài viết này đã cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích về các thay đổi trong chính sách BHYT từ tháng 7/2023.